Dilatation-torsion de l’estomac chez le chien

Le terme exact est syndrome de dilatation-torsion de l’estomac (SDTE). Ce syndrome est également connu sous les noms « dilatation de l’estomac », « torsion gastrique » ou « retournement d’estomac ».

Cette affection associe une dilatation gastrique brutale de l’estomac (remplissage de gaz, aliments et/ou liquide) à une torsion de cet organe sur lui-même : l’estomac gonfle, à tel point qu’il se tourne sur lui-même. Cette rotation empêche toute évacuation du contenu gastrique, aggravant rapidement la distension.

Dans ce cas, son entrée (œsophage) et sa sortie (l’intestin) sont obstruées et le gaz accumulé ne peut plus être évacué. La circulation du sang est également bloquée dans cette zone qui n’est plus correctement irriguée.

La rate, située proche de l’estomac, peut également être entraînée dans la torsion, ainsi que les vaisseaux sanguins qui y sont reliés. En cas de rupture, il peut y avoir une hémorragie interne. L’issue devient alors rapidement critique, parfois en quelques heures seulement. Il s’agit d’une urgence vétérinaire majeure. L’animal doit être pris en charge immédiatement.

Quelles races sont les plus à risque de torsion de l’estomac ?

Tous les chiens peuvent être concernés par la dilatation-torsion de l’estomac. Néanmoins, certains sont nettement plus exposés comme ceux appartenant aux 10 plus grandes races de chiens, notamment celles avec un thorax profond. Voici quelques races particulièrement touchées par ce problème de santé :

-

Dogue Allemand

-

Berger Allemand

-

Léonberg

-

Saint-Bernard

-

Terre-Neuve

-

Setter Irlandais

-

Bouvier Bernois

-

Dobermann

-

Lévrier Irlandais

-

Basset Hound

-

Akita Inu

-

Rottweiler

-

Cané Corso

La génétique, la morphologie, mais aussi les habitudes alimentaires influencent fortement le risque. C’est pourquoi il est important de bien se renseigner sur la race de votre futur compagnon. Besoins physiques, caractère, risques de maladies… N'hésitez pas à en parler avec votre vétérinaire.

Symptômes : comment reconnaître une torsion d’estomac ?

Le tableau clinique est souvent impressionnant, mais encore faut-il connaître les signes de cette maladie. Les symptômes caractéristiques de la dilatation-torsion de l’estomac chez le chien incluent :

-

Tentatives de vomissements infructueuses

-

Abdomen tendu, gonflé

-

Agitation, douleur

-

Salivation excessive

-

Respiration rapide

-

Faiblesse, voire effondrement

-

Pâleur des muqueuses (gencives et babines)

-

Fréquence cardiaque augmentée

-

Symptômes d'insuffisance circulatoire comme un état de choc

Si vous pensez que votre chien souffre d’une dilatation-torsion de l'estomac, il est impératif de consulter un vétérinaire immédiatement puisqu’il s’agit d’une urgence vitale.

Quelle est la cause de la torsion de l’estomac chez le chien ?

Les causes exactes du syndrome dilatation-torsion restent encore mal comprises, mais plusieurs facteurs de risques sont identifiés :

-

Ingestion rapide d’un repas

-

Ingestion de trop grandes quantités d’eau

-

Surpoids chez le chien

-

Exercice physique intense juste avant ou après avoir mangé

-

Stress ou anxiété

-

Repas unique quotidien (ration trop volumineuse)

-

Âge (les chiens âgés sont davantage concernés)

-

Maladies gastro-intestinales (hernie hiatale, inflammations chroniques de l’intestin)

-

Prédisposition génétique

Certains chiens sont plus sensibles, même avec des précautions. Cependant, des mesures simples permettent souvent de réduire le risque de cette maladie. N’hésitez pas à en parler avec votre vétérinaire.

Que faire en cas de suspicion de torsion ?

Que faire si vous suspectez une dilatation-torsion d’estomac chez votre chien ? Comment la traiter ? Nos vétérinaires vous répondent.

Faire le diagnostic et stabiliser l’animal

Dès les premiers symptômes, des soins doivent être apportés à votre compagnon.

Le vétérinaire pose rapidement le diagnostic suite aux symptômes décrits par le propriétaire. Il réalise en même temps un examen clinique complet du chien pour évaluer son état général (gonflement ou distension de l'abdomen, douleur lors de la palpation de l'abdomen, pâleur des muqueuse, état de choc…).

Il réalise ensuite une radiographie abdominale. C’est grâce à cet examen d’imagerie médicale vétérinaire que l’on peut voir la dilatation de l'estomac, sa torsion ainsi que la présence de gaz ou de liquide dans les tissus autour indiquant une obstruction.

D'autres examens peuvent être réalisés, tels que l'échographie, des analyses de sang, etc.

Le chien est tout d’abord mis sous perfusion intraveineuse afin de rétablir la perfusion des organes et la circulation sanguine pour maintenir l'équilibre électrolytique et la pression sanguine. Une oxygénothérapie est également possible si besoin. Des analgésiques puissants sont également administrés à l’animal. Une décompression gastrique à l’aide d’un trocart ou d’une sonde oro-gastrique permet de restaurer la perfusion tissulaire.

Lorsque le chien est stabilisé, une chirurgie vétérinaire est immédiatement réalisée.

Déroulement de la chirurgie

Le chien est anesthésié avec précaution et une laparotomie médiane est réalisée. Il s’agit d‘ouvrir l’abdomen par la ligne blanche. L’intervention consiste à détordre l’estomac afin de rétablir la vascularisation du tube digestif. Le chirurgien repositionne l’estomac et, dans la plupart des cas, le fixe à la paroi abdominale (gastropexie) pour éviter les récidives.

Enfin, le contenu gastrique est évacué et l’intérieur de l’estomac est parfois lavé.

Le chirurgien évalue les lésions : il examine les tissus pour vérifier s’ils sont nécrosés. Si la rate est abimée, une splénectomie (ablation de la rate) peut être nécessaire. Une gastrectomie partielle (ablation d’une partie de l’estomac) peut également être envisagée si certaines zones sont endommagées.

Lorsque l’estomac est repositionné, le chirurgien réalise une gastropexie. Il fixe l’estomac à la paroi abdominale pour limiter les risques d’une nouvelle torsion.

La phase post-opératoire est cruciale. Des soins sont apportés au chien qui reste en soins intensifs à la clinique vétérinaire. Un traitement est prescrit au patient ; des antalgiques et antibiotiques lui sont administrés ainsi que d’autres molécules si nécessaire. L’alimentation est reprise progressivement, souvent avec une nourriture hautement digestible.

De manière générale, seule cette intervention rapide peut sauver le chien. Il doit être prise en charge par une équipe vétérinaire le plus rapidement possible.

Les complications post-opératoires

Après une chirurgie de SDTE de l’estomac chez le chien, plusieurs complications post-opératoires peuvent survenir. Certaines sont bénignes et transitoires, d'autres peuvent engager le pronostic vital, même après une opération techniquement réussie.

-

Trouble du rythme cardiaque : les arythmies cardiaques, notamment les troubles du rythme ventriculaire (tachycardie ventriculaire, extrasystoles…) surviennent souvent dans les 24 à 72 heures après l’intervention. Ce trouble est causé par l’hypoxie tissulaire, les toxines

-

Syndrome de reperfusion : la circulation sanguine rétablie brutalement après dérotation peut entraîner une libération massive de toxines (radicaux libres) dans le sang. Il y a un risque de choc, troubles métaboliques, voire défaillance multi-organique.

-

Infection de la plaie ou péritonite : le chien peut avoir une infection de la plaie abdominale ou, plus grave, de péritonite septique si l’estomac était perforé ou très nécrosé. Fièvre, abattement persistant, douleurs abdominales sont des signes évocateurs chez le chien.

-

Troubles digestifs persistants : vomissements, anorexie, ballonnements transitoires, lenteur de reprise de l’appétit. Ces troubles sont parfois liés à une hypomotilité gastrique post-opératoire. Il y peut alors y avoir une récidive de dilatation (sans torsion) si pas de gastropexie.

-

Hémorragies ou choc hypovolémique : surtout en cas de splénectomie, de nécrose gastrique ou de coagulopathies. Il convient de surveiller les muqueuses, la fréquence cardiaque et le remplissage capillaire.

-

Douleur post-opératoire mal contrôlée : cela peut être une source de stress, d’hypomotilité digestive, de mauvaise récupération. Des antalgiques puissants sont indispensables pour soulager le chien.

-

Récidive : si une gastropexie n’a pas été réalisée, il peut y avoir récidive. Notons que même après cette chirurgie, une dilatation (sans torsion) peut parfois survenir mais cela reste plus rare.

-

Décès post-opératoire : malgré la chirurgie, certains animaux ne survivent pas à cause de complications graves : choc irréversible, arythmies fatales, nécrose étendue, septicémie.

Quelles sont les chances de survie en cas de SDTE chez le chien ?

Le pronostic dépend de plusieurs éléments :

-

Le temps écoulé depuis les premiers signes

-

L’état général du chien

-

L’intégrité des organes voisins

Dans les cas les plus sévères, une portion d’estomac ou de rate peut être nécrosée, ce qui assombrit le pronostic.

Les chances de survie varient grandement selon la rapidité de la prise en charge vétérinaire. Si le chien est opéré dans les deux premières heures, il a jusqu’à 80 à 90 % de chances de s’en sortir. Au-delà de six heures, le taux chute drastiquement. D’où l’importance d’une vigilance constante.

Comment prévenir une torsion d’estomac ?

Il n’existe pas de garantie absolue, mais certaines mesures permettent d’éviter cette maladie chez le chien :

-

Fractionner les repas en 2 ou 3 portions par jour et dans un endroit calme,

-

Éviter l’exercice avant et après les repas,

-

Utiliser une gamelle anti glouton pour ralentir la prise alimentaire,

-

Laisser l’eau à disposition en permanence pour éviter une trop grosse prise de boisson,

-

Envisager une intervention chirurgicale préventive (gastropexie) chez les races à risque, notamment lors de la stérilisation de l’animal,

-

Bien sûr, être attentif au moindre changement de comportement de votre chien.

En cas de doute sur la santé de votre chien, n’hésitez pas à prendre rendez-vous dans l’une de nos cliniques vétérinaires.